涎腺良性肥大(sialadenosis)以腺体良性肥大为主,是一组非炎症性的慢性涎腺肿大,以腮腺多见。腮腺肿大是一组腮腺腺泡肿大2~3倍,主要原因是与营养缺乏,酒精中毒、尿毒症、糖尿病、内分泌失调有关。涎腺良性肥大的临床表现为腮腺弥漫性肿大,柔软,常为双侧性;导管口无红肿,分泌物无异常。病理表现主要是腺泡肥大,融合成片。其他如颌下腺及舌下腺很少见。涎腺良性肥大的诊断应该结合临床症状、病史、影像学检查、血清学检查、细针穿刺检查和病理学检查来诊断。涎腺良性肥大无需特殊治疗。有系统性疾病者,经过系统治疗后,部分患者的腺体可能恢复正常。有肿胀症状者,可请患者自行按摩腺体,促使腺体排空唾液,咀嚼无糖口香糖,刺激唾液分泌。药物引起的涎腺肿大,停药后大多消退。
在颈部检查,无需特殊准备。
临床触诊虽基本可明确诊断,但有一定的漏诊率。超声作为无创性检查,容易被患者接受,且其准确率高,是鉴别面部肿块的主要手段之一。超声显示:腮腺较正常增大2~3倍,结构与回声与正常腮腺一致。但触之较硬,彩色多普勒内部可见少许或无血流信号。如为中老年患者,腮腺双侧肥大,触之较硬,结合超声检查未见异常,则可诊断涎腺良性肥大。但是,应该注意与腮腺肿瘤相鉴别。后者常常一侧发病,有逐渐长大的趋势,可以鉴别。
患者取坐位,患侧面部朝向检查者,其头部角度为45~80°,采用横切、纵切、斜切多切面观察,并叠加血流,观察腺体内血管血流和周围组织的充盈情况,并打印检查结果,以备对比分析。
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