脂肪肝超声检查_Zhi Fang Gan Chao Sheng Jian Cha

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概述

脂肪肝(fatty liver)各种原因引起肝脏细胞变性的肝脏疾病,都可以形成脂肪肝。本病是一种常见的肝脏病理改变,而非一种独立的疾病。正常人肝组织中含有少量的脂肪,如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等,其重量约为肝重量的3%~5%,如果肝内脂肪蓄积太多,超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时,就可称为脂肪肝。常见的原因有:单纯性肥胖、酒精性肝病、中毒性肝病、代谢障碍性肝病等。B超对脂肪肝的检出比较灵敏,主要依据肝血管的清晰度、超声衰减程度等对脂肪肝进行分级诊断,现已作为脂肪肝的首选诊断方法,并广泛用于人群脂肪肝发病率的流行病学调查。超声显示:肝脏内如含有大量脂肪时,肝内回声增强,一片发白,肝内动静脉显示不清,肝脏后方回声衰减,这是典型的脂肪肝超声图像。再结合肥胖、饮酒等病史,诊断并不困难。


检查前准备
检查前无需特殊准备,如果要了解胆囊、胆管的情况时,空腹检查更为有利。

临床意义

B超检查反映肝脏脂肪浸润的分布类型,粗略判断弥漫性脂肪肝的程度,提示是否存在显性肝硬化,具体如下:

1.肝区近场回声弥漫性增强(强于肾脏和脾脏),远场回声逐渐衰减。

2.肝内管道结构显示不清。

3.肝脏轻至中度肿大,边缘角圆钝。

4.彩色多普勒血流显像提示肝内彩色血流信号减少或不易显示,但肝内血管走向正常。肝右叶包膜及横膈回声显示不清或不完整。

具备上述第1项及第2~4项中一项者为轻度脂肪肝;具备上述第1项及第2~4项中两项者为中度脂肪肝;具备上述第1项以及第2~4项中两项和第5项者为重度脂肪肝。

典型的脂肪肝诊断,只要掌握肝脏回声增强及后方衰减的特点,诊断并不困难。这是对具有均匀性脂肪肝患者的诊断比较容易。但是,脂肪肝在肝脏内,如果脂肪分布不均匀时,则称为不均匀性脂肪肝。肝脏内脂肪中,常常夹杂有正常的肝脏组织,这时肝脏内常常出现散在的低回声的正常肝脏图像,特别像肝脏肿瘤。因此,在脂肪肝诊断中,应该特别加以注意不均匀性脂肪肝的存在,避免误诊。


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