睾丸修补缝合术_Gao Wan Xiu Bu Feng He Shu

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概述

睾丸伤多并发于阴囊损伤,分为开放伤及闭合伤两类,致伤原因同阴囊伤。睾丸损伤可分为挫伤、破裂、碎裂及脱位四种病理类型,睾丸内血肿、破裂及碎裂损伤程度较重者,可发生创伤性睾丸炎导致睾丸萎缩,因此,应早期手术探查并修补缝合。


麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

椎管内麻醉或持续硬脊膜外腔阻滞麻醉。

2.术前准备

(1)止痛、抗休克治疗,积极处理其他器官严重的合并伤。

(2)外伤性鞘膜积血,术前B超检查了解睾丸有无损伤及损伤程度。

(3)应用抗菌药物预防感染。


适应证

1.开放性损伤睾丸白膜破裂或睾丸部分碎裂者。

2.闭合性阴囊损伤B超发现一则或双侧睾丸破裂者。

3.单纯阴囊血肿较大者,一般应早期手术探查。一旦发现血肿增大,须立即手术。阴囊血肿切开引流,切开排血时发现睾丸有裂伤或部分碎裂者,应行睾丸修补或部分切除。

4.单纯睾丸内血肿是否手术尚有争论,极小的血肿B超监视是可行的,如较大也应手术清除血肿修补睾丸为妥。

5.缺乏B超检查或B超不能肯定诊断,而临床发现阴囊血肿形成,睾丸不能扪及,即具备手术指征。


禁忌证

伤侧睾丸已完全粉碎、血供已完全丧失者,修补缝合不能挽救睾丸,应行睾丸切除术。


手术步骤

1.清创及清除阴囊血肿。

2.切除失活组织。

3.修补缝合睾丸。

4.放置引流、关闭切口。


术后并发症

出血、感染。


术后护理

观察伤口有无渗血、渗液,各管道通畅固定,疼痛护理,心理护理。


注意事项

1.应用抗菌药物防治感染。

2.应用T字带将阴囊托起。

3.阴囊引流物于术后24~48小时拔除。

4.术后5天拆除缝线。


术后饮食

术后6小时内禁食,6小时后普食,忌辛辣刺激饮食,多食易消化食物。


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