经尿道前列腺切除术_Jing Niao Dao Qian Lie Xian Qie Chu Shu

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概述

良性前列腺增生实为前列腺腺瘤,增生的腺瘤将正常前列腺组织压迫成一包膜称为外科包膜,开放手术手指在此间隙进行分离。目前发达国家已很少用传统的开放手术切除前列腺,经尿道前列腺切除(TURP)已成为常规手术方法之一,只有少数前列腺增生过大,方考虑开放性手术治疗。


麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

低位硬脊膜外腔阻滞麻醉。

2.术前准备

良性前列腺增生病人多为高龄,通常有冠状动脉、瓣膜及高血压心脏病,以及脑血管病,慢性肺部疾病、肾功不全、糖尿病。术前需进行治疗。病人应凝血功能基本正常。术前5天停用抗凝剂和血管扩张剂,向病人和家属讲清可能发生的并发症及术后注意事项。


适应证

症状明显、前列腺增大、尿流细者有手术适应证。症状明显、前列腺不大、但尿流率值证明膀胱出口梗阻者,亦应行经尿道前列腺切除。


手术步骤

1.膀胱镜初步检查。

2.插入电切镜。

3.耻骨上膀胱穿刺。

4.切除组织。

5.膀胱内容物的冲洗和排出。

6.插入导尿管。


术后并发症

出血、前列腺包膜穿孔、稀释性低钠血症(TURP综合征)。


注意事项

尿道外口系拴之纱布应在术后2~3小时内松解,以防长时间牵引压迫括约肌,引起尿失禁。术后要求病人经常翻身,四肢稍做活动。术后第2天起,每天气囊导尿管水囊抽放水5ml,若引流液已无血色。气囊导尿管拔出后,嘱病人每日饮水至少1500ml,以便有足够尿液冲洗膀胱尿道。


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