吡唑酮类药物是安替比林的衍生物,毒性较大,治疗剂量即可引起严重粒细胞减少。这类药物包括氨基比林、安乃近、保太松、羟基保太松等。氨基比林已被淘汰,临床上仅用其与其他药配合成的复方制剂,如索米痛片(去痛片)、脑宁片、安痛定片等。
这类药物中毒多因误服过量或长期应用较大剂量所致。少数病人虽用治疗量,也可发生严重的中毒反应。
1.急性中毒
可出现恶心、呕吐、眩晕、粒细胞缺乏症、低血压、变性血红蛋白血症所致发绀(安替比林易引起)、谵妄、抽搐及昏迷,最终可引起呼吸和循环衰竭。急性保泰松中毒时很快出现代谢性酸中毒伴过度换气,并会发展至昏迷、牙关紧闭、强直性或阵挛性抽搐、伴低血压和少尿的休克综合征。对一些器官的急性损害,可呈现各种症状,肾衰竭可出现少尿、血尿及蛋白尿;肝损害可引起中毒性肝炎、黄疸;急性骨髓受抑制可致粒细胞和血小板减少;因抑制甲状腺摄碘,偶可发生甲状腺肿和黏液性水肿;还可诱发消化道溃疡,甚至穿孔。
2.慢性中毒
表现为发热、粒细胞数减少、肝脾大、肝功能损害或胃肠道黏膜糜烂伴出血。保泰松易致水、钠潴留而发生水肿。
1.血常规
表现为全血细胞减少。
2.尿常规
尿蛋白阳性。
3.大便常规
大便潜血可阳性。
4.血液生化
抽搐导致横纹肌损伤的相关指标(如肌酸激酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶等)可明显升高;肝肾功能指标异常。
根据服毒史可作出诊断,病史不明时建议行血液、尿液毒物检测。
口服本类药物中毒,立即用0.5%活性炭悬液、1∶5000高锰酸钾溶液或微温水洗胃(注意操作轻柔,避免加重消化道损伤),酌用硫酸钠导泻,保暖,吸氧,必要时用止痉药物,并静脉补液。保太松中毒时,输液须慎重,防止液量过多和速度过快,忌用生理盐水。粒细胞减少时应输入新鲜血液,加用抗生素,必要时用肾上腺皮质激素,严重者可换血。
药品注意保管,避免误服,防止儿童或精神异常者接触。
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