结肠平滑肌瘤非常少见。病因不明,可能与慢性刺激、胚原性等因素有关。以腹痛、消化道出血、大便习惯改变、腹部包块为主要临床表现。手术切除为主要治疗方法。
通常认为与慢性刺激、胚原性和粪便中甲基膽蒽浓度过高有关。
结肠平滑肌瘤生长在肠壁的肌层或黏膜肌层,少数来源于血管肌层,肿瘤多为单发,生长方式分为肠腔內、肠腔外、肠壁內及向腔內腔外同时生长,以腔內生长者多见。瘤体分为球形、半球形、分叶状,边界清楚,无包膜。
结肠平滑肌瘤无特异性症状,临床表现为腹痛、消化道出血、大便习惯改变、腹部包块及肠梗阻。腹痛较常见,多数为隐痛或胀痛,包块小于3厘米时,腹痛少见。消化道常有间断小量出血,时间长短不等,偶发大出血。出血原因为包块供血不足、缺血、坏死、表面溃疡形成所致。
1.结肠镜活检
结肠镜活检对黏膜下型的平滑肌瘤的诊断有所帮助。
2.X线检查
X线特征:壁间型因肿瘤小而不产生X线征象;黏膜下型呈边缘整齐的圆形充盈缺损,黏膜皱襞变薄,出现典型的“脐样中心”的溃疡或深入充盈缺损的窦道,长大时出现肠外软组织肿块影。腔内外型均可造成腔内充盈缺损和腔外压迫的双重征象。
3.超声波及CT检查
超声波和CT检查可了解包块的位置、大小、与肠壁的关系及有无囊性变,对肿瘤的性质具有鉴别诊断意义。
根据病史、临床表现和辅助检查诊断结肠平滑肌瘤较为困难,常发生误诊。结肠平滑肌瘤应与阑尾脓肿、脂肪瘤、结肠腺瘤、结肠癌及肠外肿块相鉴别。
结肠平滑肌瘤的治疗主要为局部手术切除。结肠平滑肌瘤发病率低,预后较好。
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