经皮主动脉瓣置换术护理_Jing Pi Zhu Dong Mai Ban Zhi Huan Shu Hu Li

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概述

主动脉瓣狭窄是一种常见的老年性退行性心脏瓣膜疾病,现已发展成为继冠心病和高血压病之后第3位常见的心血管疾病。经皮主动脉瓣置换术是通过股动脉送入介入导管,将人工心脏瓣膜支架输送至主动脉瓣区打开,通过机械挤压将原瓣膜挤向周围,替换病变的主动脉瓣膜,完成恢复瓣膜功能的技术。具有低创伤、低病死率及术后并发症少等优点。


目的

治疗因年龄超过70岁、存在严重并发症而不能行外科手术的严重主动脉瓣狭窄。


用物

常规冠状动脉介入手术用物(如各种型号的鞘管、导管、导丝、穿刺针、无菌注射器、各种消毒包、除颤仪、微量注射泵、食管超声仪、电动吸引器、临时起搏器、起搏电极、药物等)及主动脉瓣膜支架系统。


操作方法

常规手术途径包括顺行法(经股静脉穿刺房间隔经左心房→二尖瓣→左心室)、逆行法(股动脉→主动脉路径进入左心室)及经心尖法。


护理要点

1.术前护理

(1)耐心向患者解释手术的目的、大致过程及如何配合,缓解患者紧张、焦虑的情绪,使其积极配合治疗,并向患者及家属说明瓣膜置换以后抗凝知识及其重要意义。

(2)评估患者的身体状况,完善各项检查。

(3)了解患者有无过敏史、伴随疾病和既往手术史,

(4)遵医嘱指导患者使用介入治疗准备药物。

(5)备好手术用物以及抢救药物及设备。

(6)常规在左手或左脚建立静脉通道。

2.术中护理

(1)密切观察并记录患者的心率、心律、血压、血氧、呼吸等生命体征。

(2)当患者出现异常时,立即通知医生,并配合做好抢救工作。

(3)术中球囊扩张及支架植入时,做好起搏器的调节配合工作。

3.术后护理

(1)患者绝对卧床24小时,穿刺侧肢体制动12小时。

(2)按要求做好术后各项检查。

(3)密切观察并记录患者的生命体征,特别重视术后早期心律失常的预防。

(4)观察伤口处有无出血、血肿,术后每日晨测凝血酶原时间。

(5)观察足背动脉搏动、双侧肢体皮肤颜色、温度,若出现异常,及时通知医生。


健康指导

1.术后卧床期间避免大笑、咳嗽、收腹、抬头等动作,防止穿刺部位出血。

2.制动期间可做腿部按摩,以预防静脉血栓。

3.遵医嘱按时定量服用抗凝药物,按时测量凝血酶原时间,避免服用影响凝血酶原时间的药物。

4.遵医嘱定期复查。


护理评价

1.患者是否积极配合治疗。

2.生命体征是否平稳。

3.有无术后并发症发生,并发症能否及时发现和处理。

4.是否掌握术后康复相关知识。


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