心脏移植术患者护理_Xin Zang Yi Zhi Shu Huan Zhe Hu Li

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概述

心脏移植术是治疗终末期心脏病患者的有效方法。心脏移植术后患者的护理与其他体外循环心脏手术后护理有所不同:①受体术前有肺动脉高压,容易出现右心衰竭;②移植的供心神经被切断,故对心率和某些药物的反应不同;③术后大量激素等免疫抑制剂的使用,使患者发生感染的机会大大增加。


主要评价问题

1.焦虑、抑郁等不良情绪。

2.潜在并发症,如感染、排斥反应等。


护理措施

1.心理护理患者术前以焦虑、抑郁、恐惧等表现为主,应耐心地与患者交谈,消除患者的不良情绪,缓解患者的紧张心情,取得他们的信任与配合。

2.感染护理

(1)术后患者应隔离,住两周单人间,空气层流净化病房,控制室温22℃~24℃,湿度50%~60%,病房应保持干净,定期消毒。

(2)严格遵循无菌操作。

(3)观察患者伤口有无红肿、压痛和分泌物情况,每天及时更换敷料。

(4)患者注意个人卫生。

(5)遵医嘱合理使用抗生素。

(6)预防肺部感染,保持呼吸道通畅,定时给予胸部物理治疗、雾化吸入、保持口腔清洁。

(7)杜绝感染机会。患者术后机体各种侵入性管道多,做好各管道护理。

3.排斥反应护理

(1)监测心率、心律、血压的情况,发现异常及时处理。

(2)注意观察有无心脏排斥反应的特异症状,如发热、低血压、心律失常、心悸、食欲缺乏等。

(3)严格卧床休息,保证充足的睡眠,避免情绪激动。

(4)控制水和钠盐的摄入,减轻心脏负担。

(5)大量使用免疫抑制剂时,监测血常规、肾功能、肝功能,每周监测药物浓度。

(6)血氧饱和度监测,定期做动脉血气分析。

(7)床边备开胸包、起搏器,严密观察有无心包填塞、心律失常、出血等并发症,一旦确诊为排斥反应遵医嘱给予排斥反应治疗。

4.药物护理

移植术后患者常规使用正性肌力药物,主要有多巴胺、多巴酚丁胺等,应密切观察其用药效果。嘱患者遵医嘱服药,不得擅自改变药物剂量、种类和停药。注意观察药物的疗效和不良反应。

5.饮食护理

在手术后常规留置胃管,根据胃肠功能情况给予营养支持,长期用激素时热量消耗大、食欲好,但消化功能差,给予饮食宜清淡、低盐、低脂、易消化、富含蛋白质、营养丰富,高维生素的少渣、忌辛辣刺激饮食。注意补钙,避免发生骨质疏松。


健康宣教

1.遵医嘱服药,定期复查。

2.患者及家属掌握预防感染的知识以及要养成良好的日常行为,对预防术后院外感染尤为重要。

3.育龄期妇女,妊娠前应提前与移植医生交流。


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