心包疾病患者护理_Xin Bao Ji Bing Huan Zhe Hu Li

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概述

心包疾病一般包括先天性心包缺如、心包炎(干性、渗出性、渗出-缩窄性与缩窄性)、心包肿瘤与心包囊肿。由于心包疾病几乎都是周身疾病的一部分,所以全身病因的去除与治疗极为重要。应对心包疾病患者腹胀、咳嗽、乏力、胸痛、呼吸困难等现存及潜在健康问题的发现和处理,为其提供相应的生理、心理、社会的照顾。


主要护理问题

1.活动无耐力。

2.气体交换受损。

3.胸痛。

4.潜在并发症,如心力衰竭、心脏压塞等。


护理措施

1.心理护理

积极与患者沟通,向患者讲解疾病有关知识,使其了解到治疗的希望,积极配合治疗。

2.休息与活动护理

心功能Ⅰ级的患者应适当休息,保证充足的睡眠,劳逸结合;心功能Ⅱ级的患者应增加休息的时间,但可以起床活动;心功能Ⅲ级的患者应增加卧床休息,限制活动;心功能Ⅳ级的患者应绝对休息,以不出现症状为限。急性心包炎患者应卧床休息。

3.用药护理

指导患者遵医嘱服药,不可自行加量、减量或停药。阿司匹林药物宜餐后服用,并注意有无上腹部疼痛、食欲缺乏、黑便等不良反应。发生心房颤动时可服用洋地黄类药物,若出现心律失常、视物模糊及消化道症状等情况,应立即通知医生。

4.饮食护理

(1)出现腹胀、食欲减退时应给予患者易消化的食物。

(2)要控制钠盐的摄入,避免过多饮水。

(3)尿毒症引起的急性心包炎应控制蛋白质的摄入。

(4)结核、肿瘤引起的心包炎应增加营养的摄入。

(5)心功能不全或心脏压塞者,应注意控制液体总量的摄入,每日出入量应保持相对负平衡状态。

5.心脏压塞急救护理

密切观察病情变化,如出现血压进行性下降、呼吸困难、气促时,应立即通知医生进行抢救。如出现心脏压塞,应开放气道,高流量氧气吸入;建立两条以上静脉通道,加快静脉输液的速度;遵医嘱给予升压、补充血容量、强心、止血等药物,注意观察药物的疗效及不良发应。准确记录出入量及抢救过程,立即准备进行心包穿刺。


健康宣教

1.叮嘱患者遵医嘱服药,定期复诊。

2.下肢水肿可抬高下肢。

3.若出现腹水,家属应协助患者翻身,保持臀部皮肤干燥,预防压疮。

4.出现疼痛、呼吸困难时应及时就诊。

5.保持良好心理状态,注意休息、增加营养,适当锻炼增强抵抗力。

6.注意保暖,避免感冒,合理饮食,保持大便通畅。


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