血瘤_Xue Liu

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概述

血瘤,病名。瘤肿的一种。出自《外台秘要》卷二十三,引《肘后救卒方》云:“皮肉中忽肿起,初如梅李,渐长大,不痒不痛,又不坚强,按之柔软,此血瘤也。不疗乃至如盘,大则不可复消,而非杀人病尔。”呈半球形或扁平状隆起。边缘明显,质软如绵,或软硬间杂,表面色红或紫红色,也有肤色如常者,压之可暂时缩小或退色,擦破则出血难止。《外科正宗》:“心主血,暴急太甚,火旺逼血沸腾,复被外邪所搏而肿曰血瘤”;又“血瘤者,微紫微红,软硬间杂,皮肤隐隐缠若红丝,擦破血流,禁之不住”。类于西医学的血管瘤。


病因

由于心火妄动,逼血入络,血热妄行,脉络扩张,气血纵横,结聚成形,显露于肌肤而成。


临床表现

血瘤可发生于身体任何部位,但以四肢、躯干、面颈部多见。常在出生后即发现,随着年龄增长而长大,长到某种程度后,可停止进展。瘤体外观呈暗红色或紫蓝色,亦可为正常皮色,小如豆粒,大如拳头,质地柔软,状如海绵,压之可缩小,肢体活动时胀大。血瘤可并发出血、感染和溃烂。婴儿患者有的可在数年内自行消退。


辨证要点

本病总因血脉瘀滞而成,辨证时当分清寒热虚实。初起时多实多热,瘤色赤,患处肿胀有热感,为火热血实气盛之象;病久多虚多寒,瘤色紫暗,乃寒凝血瘀之象。阳虚生外寒,故畏寒,病久入络则疼痛,病发于阴故疼痛入夜更甚。


辨证施治

(一)内治法

1.血热瘀滞证

证候:初起或瘤体色红,或肿胀,或患处有热感。舌红少苔,脉细数。治则:凉血活血,滋阴抑火。

(1)主方  芩连二母丸加减。方药:黄芩、黄连、知母、象贝母、川芎、当归、生地黄、羚羊角骨、地骨皮、侧柏叶、白茅根。

(2)中成药  芩连二母丸,灯芯煎汤送服。

(3)单方验方  ①丹参地鳖方。方药:紫丹参、生牡蛎、泽兰、王不留行、炮穿山甲、丝瓜络、川芎、土鳖虫、威灵仙。疼痛较甚加桃仁、水蛭粉。适用于静脉性血管瘤。②五灵脂消瘤方。方药:生黄芪、桂枝、桃仁、干姜、防风、三棱、莪术、五灵脂、茯苓、泽泻、炒白术、知母、生姜、香附片、制草乌、当归、大枣、牡丹皮。适用于海绵状血管瘤。

2.寒凝血瘀证

证候:病久,或瘤皮紫暗,或兼见畏寒,疼痛入夜更甚。治则:温经补气,活血行瘀。

(1)主方  通窍活血汤。方药:赤芍、川芎、桃仁、红花、大枣、黄芪、三棱、莪术、桂枝、干姜、制附子。

(2)中成药  十二温经丸,温开水送服。

(二)外治法

1.压迫法

长期把棉花垫直接放在血瘤表面,并以胶布及绷带加压固定。

2.九香虫外涂方

活九香虫若干只,将虫盛于瓶中备用。用时用一镊子夹住九香虫前半部,另用一镊子夹住虫体尾部,挤出腹腔内容物,涂于血管瘤上。视瘤体大小用药,以涂布均匀为度。连用数日。

3.注射疗法

把消痔灵注射液与1%普鲁卡因,按1:1混合,用细长针头插入瘤体内,缓慢注入,以致整个瘤体高起为止。每次用药液3~6mL。隔1周可反复注射。若瘤体尚未发硬萎缩,则消痔灵注射液与1%普鲁卡因的比例可增至2:1,按前法注射。

4.冷冻疗法

可采用液氮冷冻治疗,有较好效果。

5.手术治疗

瘤体较大而局限者,经充分准备,可行手术切除。


预防护理

隆起于皮面的血瘤,要注意保护皮肤,避免局部擦伤。


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