脊髓后动脉缺血症候群_Ji Sui Hou Dong Mai Que Xue Zheng Hou Qun

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概述

脊髓后动脉缺血症候群是指脊髓后部缺血引起的神经功能障碍,在临床上较脊髓前中央动脉缺血症候群为少见,且症状轻微、多变,诊断比较困难。该症候群极为少见,有文献报道以来仅40余例,所报告病例均为血管病变所致脊髓后部血运障碍。临床表现多样,MRI是诊断的有力工具。


病因

文献报道病因多为血管疾患,例如脊髓后动脉血栓或栓塞引起脊髓后部缺血,而来自椎管后方的暴力骨折、生长过快的肿瘤压迫,以及颈椎病为极少见病因。


临床表现

脊髓后动脉如果完全闭塞,主要引起同侧后角后索的软化体征,表现为:

感觉障碍以深感觉受累最多,平面愈高,症状愈明显,主要症状有:

1.深感觉障碍

由于病变的不均衡性,症状轻重表现不一,可偏重一侧,多以感觉障碍为主:一般出现震颤觉、位置觉及关节运动觉等深感觉异常。

2.浅感觉障碍

可出现节段性浅感觉分离,即触觉存在而痛觉消失。

如缺血范围大,可累及脊髓丘脑侧束,脊髓小脑束,皮质脊髓侧束引起运动,腱反射及共济失调障碍。


检查

X线、CT、MRI检查可排除骨折及占位性病变。


诊断

依据病因及神经功能障碍的特点仅能推断本病,MRI可显示脊髓后部缺血改变,选择性动脉造影用以观察脊髓后动脉病变。


治疗

需根据不同的病因和病理制定相应治疗计划。


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