拉莫三嗪_La Mo San Qin

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概述

拉莫三嗪(Lamotrigine)为电压敏感性钠通道阻断剂,通过减少钠通道的钠内流而增加神经元的稳定性。在体外培养神经元中,可抑制兴奋性神经递质谷氨酸诱发的爆发性放电;阻滞癫痫病灶快速放电和神经元去极化,但不影响正常神经兴奋传导。


适应证

本品用于成人和12岁以上儿童复杂部分性发作和全身强直阵挛性癫痫发作的辅助治疗。作为辅助治疗用于难治性癫痫时,可用于2岁以上儿童及成人。


临床应用

单药治疗(仅限12岁以上),开始25mg/日,随后每1~2周增加1次剂量至100~200mg/日。添加疗法,对合用丙戊酸钠患者(不论是否合用其他抗癫痫药),12岁以上,首2周隔日1次,25mg/次,随后2周每日1次,25mg/次,此后每1~2周增加1次剂量至100~200mg/日;2~12岁,首2周每日0.15mg/kg,随后2周每日0.3mg/kg,此后每1~2周增加1次剂量至每日1~5mg/kg。对合用具酶诱导作用抗癫痫药的患者,不论是否合用其他抗癫痫药(丙戊酸钠除外),12岁以上,首2周50mg/日,随后2周100mg/日,此后每1~2周增加1次剂量至200~400mg/日,分2次服用;2~12岁,首2周每日0.6mg/kg,随后2周每日1.2mg/kg,此后每1~2周增加1次剂量至每日5~15mg/kg,分2次服用。也可用于治疗并有Lennox-Gastaut综合征的癫痫发作。


不良反应

常见的不良反应包括:头痛、头晕、嗜睡、视物模糊、复视、共济失调、皮疹、便秘、恶心、呕吐,发生率与给药剂量相关。较少见的不良反应有变态反应、面部皮肤水肿、肢体坏死、、腹胀、光敏性皮炎、食欲缺乏、体重减轻和自杀企图等;罕见出现严重的有致命危险的皮肤不良反应(如Steven-Johnson综合征)、Lyell综合征、弥散性血管内凝血、多器官衰竭。有报告白细胞或粒细胞减少、表皮坏死等重型药疹、精神病和精神症状(攻击行为、焦躁、易激惹等)、抑郁以及致肌阵挛性癫痫加重。


注意事项

如患者服用的抗癫痫药与拉莫三嗪的药代动力学相互作用不清楚时,增加剂量应采用与丙戊酸钠合用的方法。当与其他抗癫痫药合用时,突然停用本药可使癫痫反弹发作。肾衰患者应慎用。严重肝功能受损患者,初始和维持剂量应减少75%。严重肝功能受损患者应谨慎用药。

(说明:上述内容仅作为介绍,药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。)


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