视神经乳头水肿及视盘水肿_Shi Shen Jing Ru Tou Shui Zhong Ji Shi Pan Shui Zhong

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概述

视神经乳头水肿是视乳头的一种炎性充血、隆起状态,是由于颅内压增高引起。视盘水肿是指炎症或其他原因所致的水肿。视神经外面的3层鞘膜分别与颅内的3层鞘膜相连续,颅内的压力可经脑脊液传至视神经。通常眼压高于颅内压,一旦此平衡破坏可引起视乳头水肿。


病因

最常见的原因是颅内的肿瘤、炎症、外伤及先天性畸形等神经系统疾病所致颅内压增高;其他原因则有恶性高血压、肺心病、眼眶占位病变、葡萄膜炎、低眼压等。


临床表现

有阵发性眼前发黑或阵发性视力模糊等症状。持续几秒至1分钟左右,往往是双侧。可出现神经症状:如癫痫发作、头痛、复视、恶心、呕吐,视力下降少见;慢性视乳头水肿可发生视野缺损及中心视力严重丧失。


检查

视野检查:有生理盲点扩大,慢性视乳头水肿发展至视神经萎缩时,视野有中心视力丧失以及周边视野缩窄,特别是鼻下方。


诊断

典型视神经乳头水肿的诊断并不困难,还需做头部或眶部CT或MRI,或请神经科医生会诊视盘水肿的原因。若CT或MRI检查不能说明视盘水肿的原因,应请神经科医生做腰椎穿刺。并考虑做甲状腺病、糖尿病或贫血方面的血液检查。


治疗

针对颅内压增高的原发病因进行治疗。


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