强脉冲光(IPL)或称脉冲强光,是以一种强度很高的光源经过聚焦和滤过后形成的一种宽谱光,其本质是一种非相干的普通光而非激光。IPL的波长多为500~1200nm。
IPL是目前临床上应用最为广泛的光治疗技术之一,在皮肤美容领域占有十分重要的地位。IPL目前广泛应用于各种损容性皮肤病的治疗,尤其是光损伤和光老化相关的皮肤病,也即经典的I型嫩肤和II型嫩肤。
I型嫩肤:是针对色素性皮肤病和血管性皮肤病的IPL治疗。色素性皮肤病包括雀斑、黄褐斑、日光性黑子、雀斑样痣等;血管性皮肤病,包括毛细血管扩张症、酒渣鼻、鲜红斑痣、血管瘤等。
II型嫩肤:是针对真皮胶原组织结构改变相关疾病的IPL治疗,包括皱纹、毛孔粗大、皮肤粗糙,以及由于各种炎症性疾病如痤疮、水痘等遗留的微小凹陷性瘢痕等。
光老化、色素性皮肤病、血管性皮肤病、酒渣鼻、毛细血管扩张症、雀斑、脱毛和痤疮。文献报道IPL还可用于治疗Civatte皮肤异色症、里尔黑变病等。
癫痫、黑素细胞性皮肤肿瘤、红斑狼疮、妊娠、带状疱疹、白癜风、皮肤移植、治疗部位有开创性皮肤损伤、瘢痕体质、以及遗传光敏性疾病如着色性干皮病等。治疗期间服用光敏性药物或食物等也需谨慎。
IPL治疗皮肤病的理论基础是选择性光热作用原理。因IPL是宽光谱,可覆盖多种色基如黑色素、氧化血红蛋白、水等多个吸收峰。
治疗血管性皮肤病时,以血红蛋白为主要的色基。IPL的光能被血管内的氧合血红蛋白优先选择性吸收,并转化为热能在组织中升温。当光波的脉宽小于靶组织的热弛豫时间时,血管升温可达到血管的损伤阈值,即可凝固破坏血管,导致血管闭塞退化,并逐渐被显微组织替代而达到治疗目的。
治疗色素性皮肤病时,黑色素选择性吸收IPL的光谱后产生“内爆破效应”或“选择性热解作用”,黑素细胞可被破坏,而黑素小体可被击碎。
IPL改善皮肤松弛、皱纹、毛孔粗大等肤质状态,主要利用其生物刺激作用。治疗痤疮主要是利用光化学作用和选择性光热作用。
1.严格掌握适应证,术前应明确诊断。
2.大面积的可分批次治疗。
3.胡须、眼眉、头皮等慎用IPL治疗。
4.治疗期间禁止不必要的皮肤美容护理及健身。
5.合理的术后护理保养。
6.疗效不佳者,考虑其他方法。
7.暴晒后,应休息1~2周后再治疗。
参考文献
皮肤美容激光治疗原理与技术.项蕾红,周展超主编.北京:人民卫生出版社,2014.
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