泥螺-日光性皮炎_Ni Luo - Ri Guang Xing Pi Yan

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概述

本病是由于患者食用过多泥螺再经强烈日光暴晒之后,皮肤所发生的急性炎症反应。常在服食泥螺后遭受日光曝晒的3~4天内发病。发病与体质有关。女多于男,儿童和青年易发。


病因

尚不清楚。泥螺是杂食性海产较小的贝类动物,属软体动物门,腹足纲,侧腔目。常匍匐在海滩上,吞食藻类泥沙等。

泥螺体内可能含有某种光感物质,食后在人体内积聚,经强烈日光曝晒后于机体内引起光化学反应而致病。病人尿中常可以检出类似卟啉的红色荧光。


临床表现

暴露部位皮肤发生潮红、非凹陷性弥漫性水肿性红斑,表面光亮,周围可见丘疹和大小不等的水疱,内容澄清或含血液以及淤斑、糜烂、坏死或溃疡,往往呈对称分布,以头、面和手足背等处为多。淤斑以鼻背和颧部易见。约经两周即渐消退。溃疡愈合后可遗留萎缩性瘢痕。指甲失去光泽,呈灰褐色,甲下可见淤斑。少数病人口唇黏膜发生红肿和糜烂。自觉灼热、瘙痒和触痛,以指头和甲部较为显著,此外,患者还可有紧张感、发麻或蚁走感。全身症状一般不明显,但有时可以发热、头昏、头痛、全身乏力、食欲不振、腹痛或腹泻等。


检查

嗜酸性粒细胞和血铁均增高,血沉加快。部分病人尿卟啉检查阳性。


诊断

根据患者有过多服食泥螺和强烈日光曝晒史,皮疹多形,以肿胀性红斑、丘疹和淤斑为显著,对称分布,好发于头、面和手足背等露出部位,女性多见,诊断不难。


鉴别诊断

1.日晒伤

局部皮肤红肿和水疱,但很少发生显著的淤斑,无服食泥螺史,常在日晒数小时或十余小时后发疹。

2.烟酸缺乏症

除皮疹发生外,有突出的舌炎和腹泻,以及神经系统症状如烦躁、抑郁、幻想、运动失调和丧失定向力等,无服食泥螺史,但常有偏食、玉米为主的饮食习惯或饮酒史。男性多见。

3.光毒性药疹

有明确服药史,皮疹不仅局限于光暴露部位。无服食泥螺史。与性别和年龄无关。


治疗

避免食用过多泥螺,在食用前应清洗干净并腌透再食用。食用泥螺时,仅食其肉,不食其内脏及泥螺汤。食用后仍须避免日晒。治疗上轻者口服抗组胺药、维生素B和C,多饮水,促进排泄;重者口服糖皮质激素。红肿显著时可用冷水或硼酸溶液湿敷;有糜烂时外用依沙丫啶氧化锌油,每日2次。


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