疔疮_Ding Chuang

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概述

疔疮(hard furuncle)是好发于颜面和手足部的外科疾患。本病开始有粟米样小脓头,发病迅速,根深坚硬如钉为特征。因发病部位和形状不同,而有“人中疔”、“虎口疔”、“红丝疔”等名称。现代医学的“疖”属本病范畴。疔疮初起切忌挤压、挑刺,患部不宜针刺,红肿发硬时忌手术切开,以免引起感染扩散。疔疮走黄症情凶险,须及时抢救,疔疮如已成脓,应施行外科处理。


病因病机

疔疮多因肌肤不洁,铁木刺伤而妄施针挑挤压,以致火毒乘隙侵袭,邪热蕴结肌肤;或因恣食膏粱厚味和酗酒等,以致脏腑蕴热,毒从内发;若毒热内盛则流窜经络,内攻脏腑则属危候。现代医学认为为金黄色葡萄球菌感染所致的急性化脓性炎症。


临床表现

疔疮初起为毛囊口脓疮隆起呈圆锥形的炎性硬结,状如粟粒,色或黄或紫,红、肿、热、痛,数日内硬结增大,疼痛加剧;继而形成脓肿而硬结变软,疼痛减轻,溃脓后脓腔塌陷,逐渐愈合。

如发生于四肢,患处有红丝上窜的,称“红丝疔”(即急性淋巴管炎)。如见寒战、高热、神昏、谵语、头痛、呕吐为全身性化脓性感染,中医称“疔疮走黄”。


治疗

(一)针灸疗法

1.刺灸法

(1)治则:清热解毒,行气和血。督脉统率诸阳,故泻身柱、灵台以疏泄阳邪火毒,两穴为治疗疔疮之经验穴;阳明多气多血,取合谷以清泄阳明火毒;委中为“血郄”,刺血以清泄血热。

(2)随证配穴:根据患部所属经脉,循经取穴。生于面部属阳明经者—商阳、内庭;属少阳经者—关冲、足临泣;属太阳经者—少泽、足通谷;发于手者,可取足部同名经腧穴;发于足者,取手部同名经腧穴;高热—十宣或十二井穴点刺出血;神昏—人中、中冲、内关;红丝疔可从红丝止点沿红丝向起点点刺,泄恶血。

(3)操作:毫针刺,泻法,每日1次,每次留针30分钟。或用三棱针点刺出血。

2.挑治法

(1)选穴:脊柱两旁寻找丘疹样阳性点,或取心俞、脾俞等,或阿是穴。

(2)方法:常规消毒,用三棱针或粗针挑取白色纤维样物,每次取2~4处。

(3)隔蒜灸法:将蒜片置于疖肿上,将艾炷放在蒜片上点燃灸之;每一疖灸3~10炷,每日1次,10次为一疗程。轻者灸3~4次痊愈,为防止复发应灸完1个疗程,重者一般需2个疗程。

(二)对症治疗

1.原发病灶处理

颜面、四肢有化脓性原发病灶者应立即处理,即时切开、引流,确保病情得到控制。

2.应用抗生素

如患者的临床表现、实验室检查确为急性感染,应及时应用抗生素。有条件应在细菌培养和药物敏感实验的指导下用药。


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