痈_Yong

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概述

本病是由金黄色葡萄球菌感染引起的多个临近毛囊的深部感染。常发生于抵抗力低下者,如糖尿病、肥胖、不良卫生习惯以及免疫缺陷状态等。好发颈部、背部、肩部,临床表现为大片浸润性紫红斑,可见化脓、组织坏死。本病伴有发热、畏寒、头痛、食欲不振等全身症状,严重者可继发毒血症、败血症导致死亡。


病因

痈是多个相邻的毛囊或汗腺的急性化脓性感染,或由多个疖融合而成。致病菌常为金黄色葡萄球菌。本病多见于成年人,常发生在颈项、背等厚韧皮肤部。感染常从一个毛囊底部开始。由于皮肤厚,感染只能沿阻力较弱的皮下脂肪柱蔓延至皮下组织,沿着深筋膜向四周扩散,侵袭附近的许多脂肪柱,再向上传入毛囊群,而形成具有多个“脓”头的痈。


临床表现

本病多发生于抵抗力低下的成人,多发生于皮肤较厚的颈项、背部和大腿,大小可达10厘米或更大,初为弥漫性浸润性紫红斑,表面紧张发亮,触痛明显,之后局部出现多个脓头,有较多脓栓和血性分泌物排出,伴有组织坏死和溃疡形成,可见窦道,局部淋巴结肿大。临床上患者自觉搏动性疼痛,可伴有发热、畏寒、头痛、食欲不振等全身症状,严重者可继发毒血症、败血症导致死亡。本病愈合缓慢,伴有瘢痕形成。


检查

1.血常规检查

可见白细胞总数明显增高,中性粒细胞增加。

2.组织细菌涂片

可见革兰阳性球菌,血液及组织的细菌培养金黄色葡萄球菌阳性。

3.组织病理

表现为多个相邻毛囊、毛囊周围组织及皮下组织密集的中性粒细胞浸润,可见组织坏死和脓肿形成。


诊断

痈发生体表局部光软无头,红肿热痛(少数初起皮色不变),结块范围多在6~9厘米,发病迅速,易肿,易脓,易溃,易敛,或伴有恶寒发热,口渴等全身症状,颜面疔疮多发于唇,鼻,眉,颧等处,局部开始为一个脓头,肿块坚硬根深,如钉丁之状,或麻或痒,继之红肿高突,可发展为数个脓头,灼热疼痛,有头疽也发于肌肤之间,初起即有粟粒状脓头,易向周围扩展腐烂。


治疗

1.积极治疗原发病,增强机体抵抗力,注意休息,保持个人卫生。

2.全身应用有效抗生素。

3.局部可采用溶液湿敷疗法,脓肿明显者应切开引流。


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