突发性特发性感音神经性聋_Tu Fa Xing Te Fa Xing Gan Yin Shen Jing Xing Long

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概述

突发性特发性感音神经性聋(SSNHL)简称突聋,是指突然发生的性听力损失,发病诱因众多,多与劳累、紧张、情绪波动、心血管疾病、血脂高、糖尿病以及天气变化相关。有的与打电话过多、打枪、放炮、听随身听,以及迪厅或音乐会噪声刺激有关。这些诱发原因可能导致内耳供应血液的血管痉挛、栓塞、内耳膜迷路病变,致使听力突然下降,可能伴有耳鸣,甚至眩晕。


病因

发病诱因众多,多与劳累、紧张、情绪波动、心血管疾病、血脂高、糖尿病以及天气变化相关。有的与打电话过多、打枪、放炮、听随身听,以及迪厅或音乐会噪声刺激有关。


临床表现

通常在数分钟、数小时或一天之内(一般在12小时左右),患者听力下降至最低点,可伴有耳鸣,甚至眩晕。


检查

耳科检查和听力检查。


诊断

根据过去无耳鸣、耳聋史,突然发作性耳鸣、耳聋,短期内即达耳聋高峰,半数伴有眩晕,一般诊断不难。


鉴别诊断

突发性耳聋应和梅尼埃病相鉴别,后者发病早期听力丧失很少,呈波动性听力曲线,听力损失不超过60分贝,而突发性耳聋患者的听力损失多在60分贝以上。


治疗

治疗时间性最为关键。内耳神经细胞对于缺血缺氧的耐受能力有限,所以突聋的治疗时间性非常关键。

1.治疗时间与效果的关系

突聋治疗分为以下几个时间:

(1)突聋或突发耳鸣一天之内  大多数恢复效果满意。

(2)三天之内  多数恢复效果不错。

(3)一周之内  大约半数患者能得到不同程度的恢复。

(4)一个月之内  治疗比较困难,不过有接近1/5的患者能有所提高。

(5)超过一个月  治疗相当困难,有些患者经过积极治疗后可能部分改善。

(以上内容是根据笔者经验得出的结论。)

2.治疗建议

(1)一旦感到耳鸣或者听力下降,或者原有的耳鸣、听力不好的症状加重了,应尽快到医院耳鼻喉科做耳科检查和听力检查。如果确诊是突聋,应尽快治疗。

(2)首选是输液,主要是改善内耳循环,改善内耳神经营养。

1)需要配合口服或肌注维生素B12

2)根据情况,可以使用激素治疗(国外用得比较多)。

3)如果身体情况允许,可以行高压氧治疗。

4)绝对禁烟禁酒。

5)保证充分睡眠和休息,包括听力休息,最好不打电话和听耳机。

以上治疗方法并没有统一的特效药物,需要几种方法配合治疗。一般7天是一个疗程,部分患者第一个疗程就明显好转,也有的患者治疗到第二疗程才有反应。所以治疗的信心和时机同等重要。


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