急喉风，中医病名，是喉风的一种，是指发病迅速，病情危重，喉部红肿剧痛，呼吸困难，痰涎壅盛，语言难出，汤水难下为主要症状的喉部急性病证，又名“紧喉风”。该病的发生，多由咽喉痈及各种咽喉病发展而来，一般多并发于小儿急喉瘖、喉白喉，此乃肺胃素有痰热，复感风热或疫疠之邪，内外合邪，风火相煽，引动痰热上壅，痰涎火毒结聚于喉，阻塞气道而发。此外，尚有因喉外伤、喉菌或异物阻塞于喉而发病的。喉风病位在咽喉，与肺胃关系密切。

历代文献中，喉风的名目繁多，如“急喉风”、“缠喉风”、“锁喉风”、“紧喉风”、“走马喉风”、“呛喉风”、“哑瘴喉风”等；《喉科秘旨》分喉风12证，《图注喉科指掌》分16证，《经验喉科紫珍集》分18证，《重楼玉钥》分36证。《喉科心法·卷 上》：“考古称喉症，总其名曰喉风”。急喉风属喉风的一种，《中医喉科学讲义》：“本病因其来势迅速，其急如风，故名”。指各种喉证，凡发病急速，出现喉间呼吸不畅、痰涎壅盛，语言难出等症，统称急喉风。可见于现代医学咽喉、颈部各种急性炎症而引起的喉头水肿，呼吸困难。临床多见因风热外袭、外感时疫、肺胃蕴热等上干咽喉，壅塞闭阻而发。其治宜疏风祛邪，解毒消肿；或宣肺泄热、清胃降火。方选清咽消肿饮或清咽利膈汤。外吹冰硼散、青黛散，并以清咽消毒剂含漱。现代医学的急性喉阻塞可参考该病进行辨证施治。

该病多由咽喉痈肿、外伤、异物、肿瘤、过敏、小儿喉瘖等各种急性咽喉病发展所致，其病机多因风热搏结于外，火毒炽盛于内，肺失清肃，火动痰生，痰火邪毒，或风寒湿浊互结咽喉，阻塞气道。如《喉症指南》云：“紧喉风，脉浮数有力，实火变证也。由高粱厚味太过致肺胃积热，复受风邪，风热相搏，上壅咽喉，肿痛暴发，甚者风痰壅塞，汤水不下，声音难出。"

1.风热外袭，热毒内困

患者肺胃素有蕴热，复感风热之邪，或时行疫疠之邪侵入人体，风热邪毒引动肺胃之热上升，风火相煽，内外邪热搏结不散，结聚于咽喉而为病。或素体虚弱，风寒之邪乘虚而入，壅阻于肺，肺气失宣，津液运行无力，化而成痰凝聚咽喉而致。

2.热毒熏蒸，痰热壅结

火毒炽盛，火动痰生，痰火邪毒结聚于咽喉而为病。素体痰湿之躯，嗜食肥甘厚味，痰浊内生，郁久化热，痰火郁结，上攻咽喉，发为本病。如《医宗金鉴?外科心法要诀?喉门》曰：“紧喉膏粱风火成，咽喉肿痛难出声，声如拽锯痰壅塞。”

3.风寒湿浊，凝聚咽喉

禀赋不足，体质虚弱，饮食、针药不宜，致风寒湿凝聚于喉而为病。

1.病史

多有急性咽喉病或咽喉异物、外伤、过敏等病史。

2.临床症状

吸气性呼吸困难并伴有吸气期喉鸣，痰涎壅盛，语言难出，汤水难下，声音嘶哑等。

3.检查

根据呼吸困难及病情轻重程度分为四度：

(1)一度

患者安静时无症状，活动或哭闹时出现喉鸣和鼻翼煽动，吸气时天突(胸骨上窝)、缺盆(锁骨上窝)及肋间等处轻度凹陷，称三凹征(儿童上腹部软组织也可凹陷，故亦称四凹症)。

(2)二度

安静时亦出现上述呼吸困难表现，活动时加重，但不影响睡眠和进食。

(3)三度

呼吸困难明显，喉鸣较响，并因缺氧而呈烦躁不安、自汗、脉数等，三(四)凹症显著。

(4)四度

呼吸极度困难，病人坐卧不安，唇青面黑，额汗如珠，身汗如雨，甚则四肢厥冷，脉沉微欲绝，神昏，濒临窒息。

本病特点为发病急，变化快，治疗时应注意呼吸困难情况，针对病因，及时解除呼吸困难症状，故掌握病变阶段，准确辨证施治是治疗本病的关键。若患者呼吸困难明显应迅速解除呼吸困难症状。待缓解后辨证施治。

1.内治法

（1）风热外袭 热毒内困  证候：咽喉肿胀疼痛，吞咽不利，继之咽喉紧涩，汤水难下，强饮则呛，语言不清，痰涎壅盛，咽喉堵塞，呼吸困难。全身可见乏力，恶风，发热，头痛，舌质红，苔黄或黄厚，脉数。检查见咽喉黏膜呈鲜红色或紫红色，声门区红肿显著。治则：疏风泄热，解毒消肿。主方：清咽利膈汤加减。方药：荆芥、防风、薄荷、栀子、黄芩、连翘、银花、黄连、桔梗、甘草、牛蒡子、玄参、生大黄、玄明粉。

若咳甚痰盛者加瓜萎、贝母、竹沥、前胡、百部等清热疏风祛痰散结之药。

（2）热毒熏蒸 痰热壅结  证候：咽喉突然肿胀，疼痛难忍，喉中痰鸣，声如拽锯，喘息气粗，声音嘶哑，或语言难出。全身可见憎寒壮热，或高热心烦，汗出如雨，口干欲饮，大便秘结，小便短赤。舌质红绛，苔黄或腻，脉数或沉微欲绝。检查可见咽喉极度红肿，会厌或声门红肿明显，痰涎多或有腐物，并可见鼻翼煽动，天突、缺盆、肋间及上腹部在吸 气时出现凹陷。治则：泄热解毒，祛痰开窍。主方：清瘟败毒散加减。方药：犀角(可用水牛角代)、玄参、生地、赤芍、丹皮、黄连、黄芩、栀子、石膏、知母、连翘、桔梗、甘草。

痰涎壅盛者，加大黄、贝母、瓜萎、葶苈子、竹茹等清热化痰散结，并配合六神丸、雄黄解毒丸、紫雪丹、至宝丹以清热解毒、祛痰开窍；大便秘结者，可加大黄、芒硝以泄热通便。

（3）风寒湿浊 凝聚咽喉  证候：猝然咽喉憋闷，声音不扬，吞咽不利，呼吸困难，或兼有咽喉微痛。全身可见恶寒、发热、头痛、无汗、口不渴等症。舌苔白滑，脉浮。检查见喉关可无红肿，会厌可明显肿胀甚至如球状，声门处黏膜苍白水肿，声门开合不利。治则：散寒祛湿，利咽消肿。主方:六味汤加味。方药：荆芥、防风、薄荷、桔梗、甘草、僵蚕。

应用时可加苏叶以助疏散风寒；加蝉衣祛风开音；加茯苓、泽泻健脾祛湿消肿。恶风无汗者可加桂枝；痰多者可加半夏、白前。

2.外治法

（1）吹药  适用于喉关及口咽部病变，如喉风散、西瓜霜、冰硼散、珠黄散等清热解毒、消肿祛痰药物，频频吹喉。

（2）雾化吸入  可用金银花、菊花、薄荷、葱白、藿香等中药，适量煎煮，将药汁放入雾化器中吸入，以祛风清热，消肿通窍。亦可加入适量抗菌素及激素一并使用。

（3）含漱  咽部红肿者可用清热解毒、消肿利咽的中药煎水含漱。

（4）中药离子透入  可用黄芩、栀子、连翘、赤芍、丹皮、贝母、天竺黄、大黄等药浓煎后，借助于离子透入仪将药从颈前部皮肤导入至喉部病变部位。

（5）理疗  配合微波治疗仪、超短波治疗仪等对局部进行治疗，起到活血解毒消肿作用。

（6）针刺  取合谷、少商、商阳、尺泽、少泽、曲池、扶突等穴，每次2～3穴，用泻法，不留针。或取少商、商阳刺出血以泄热。

（7）耳针  选用神门、咽喉、平喘等穴，针刺、留针15～30分钟，每日1～2次。

（8）擒拿及提刮法  根据病情，一、二度呼吸困难可酌情配合擒拿或提刮法。

（9）气管切开术  根据病因及呼吸困难的程度，适时地进行气管切开，及时解除呼吸困难，是治疗本病的重要方法。一般来说，一、二度呼吸困难，以病因治疗为主，作 好气管切开的准备；三度呼吸困难，应在严密观察下积极使用药物治疗，随时作好气管切开的准备，若药物治疗未见好转，全身情况较差，或估计短时间内难以消除病因，则应及时进行气管切开；四度呼吸困难，宜立即行气管切开，必要时可行紧急气管切开或环甲膜切开术，为进一步处理赢得时机。

1.加强锻炼身体，增强体质，积极防治外感，可有效减少急喉风的发生。

2.密切观察病情变化，做好充分准备，随时进行抢救。

3.为了避免加重呼吸困难症状，应尽量少活动，多安静休息，并应采取半卧位。

4.进食或服药应缓缓下咽，以免引起呛咳，如咽喉疼痛应进冷或温流质、半流质饮食。

5.气管切开后应保持套管通畅，内管定时取出清洗、消毒，一般每4～6小时清洗1次;保持合适的室内温度(22℃左右)、湿度(90%以上)，蒸气吸入，稀释痰液，维持下呼吸道通畅；防止伤口感染，及时换药；注意防止外管脱出，以免发生窒息；拔管前应先堵管1～2昼夜，待病人呼吸平稳后可拔管，伤口不必缝合，用蝶形纱布将创缘拉拢，数日即可自愈。

6.忌食辛辣、肥甘、粘腻之物，以免助长火势及滋生痰湿，使病情加重。

7.戒除烟酒，以免刺激咽喉，加重病情。

古人有“走马看喉风”之说，形容本病病情危急，变化迅速，严重者瞬息间可引起窒息死亡。若抢救及时，掌握好气管切开的时机，并进行恰当的辨证治疗，亦可转危为安。