新生儿中毒性红斑_Xin Sheng Er Zhong Du Xing Hong Ban

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概述

新生儿中毒性红斑又称新生儿荨麻疹、新生儿过敏性红斑、新生儿红斑,为新生儿常见疾病,是一种病因不明,发生在出生后2周内,以红斑、丘疹和脓疱为特征的短暂性皮肤病。


病因

其病因及发病机制至今仍难以定论。可能为出生后外界刺激引起的非特异性反应,或对来自于母体内某些具有抗原性物质所致的变态反应,或肠道吸收物质的毒性反应,也有认为是病毒感染。


临床表现

1.多数在出生后4天内发病,少数出生时即有,最迟约2周。

2.皮损有红斑、丘疹、风团和脓疱。有些可先有弥漫性红斑,随后出现有坚实的基底红晕的1~3毫米淡黄或白色丘疹和脓疱,散在性分布,偶有融合。

3.除掌跖外,可发生于任何部位,但好发于臀、背、肩等受压处,数目或多或少。皮损可在数小时后退去,不久又重新发出,无其他全身症状,经过7~10天自愈。


检查

一般根据临床表现以及皮损的转归可明确诊断,无需特别检查,部分病例血液中嗜酸性细胞增多,脓疱培养无细菌生长,为大量嗜酸性细胞填充。


诊断

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????????1.多数在出生后4天内发病,少数出生时即有,最迟约有2周。

2.皮损有红斑、丘疹、风团和脓疱。有些可先有弥漫性红斑,随后出现坚实的基底有红晕的1~3mm淡黄或白色丘疹和脓疱。散在性分布,偶有融合。

3.除掌跖外,可发生于任何部位,但好发于臀、背、肩等受压处,数目或多或少。皮损可在数小时后退去,不久又重新发出,无其他全身症状,经过7~10天自愈。复发罕见。

4.约2/3病例血嗜酸性????细胞增高达5%~15%,脓疱培养无细菌生长为大量嗜酸性????细胞填充。

??5.组织病理检查可见红斑损害处真皮上部轻度水肿,血管周围有少许嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和单核细胞浸润;丘疹初期真皮显著水肿,浸润细胞以嗜酸性粒细胞为主;脓疱位于角质层下或在表皮的毛孔或汗孔内,其中为大量嗜酸性粒细胞。

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鉴别诊断

1.新生儿脂溢性皮炎

亦是新生儿常见皮疹,特征性皮疹为红斑和油腻性鳞屑,人们常称这种皮疹为“乳痂”,皮疹常见于头皮,亦见于颜面、耳、颈部。

2.新生儿粟丘疹

由未发育的皮脂腺形成,好发于眼周为主的颜面,亦可见于躯干、四肢、生殖器部位,散在分布,呈白色或黄色坚实丘疹,表面光滑,3~4周后消退,组织病理显示表皮样囊肿。

3.新生儿痤疮

见于前额、鼻部、面颊的闭合性或开放性粉刺,炎性丘疹、脓疱也会见到。

4.葡萄球菌性或链球菌性脓皮病

其疱液细菌培养为阳性。

5.红痱

主要见于夏季湿热环境,好发于皱褶部位,气候凉爽可自然消退。


治疗

轻-中度新生儿红斑无需特殊治疗,注意皮肤清洁,重度新生儿红斑,可外用药物如:炉甘石、儿肤康等,合并有感染倾向,可外用莫匹罗星,本病有自限性,且无严重并发症,不需隔离。


预后

经过7~10天可自愈。复发罕见。


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