维生素E缺乏病_Wei Sheng Su E Que Fa Bing

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概述

维生素E缺乏病是由于血中维生素E含量低而引起,主要发生在婴儿,特别是早产儿。成人由于体内维生素E贮藏量较丰富,加上膳食中来源比较广泛,特别是油料作物的种子、谷类、坚果类、绿叶蔬菜、蛋黄等含量较多,不容易发生缺乏。天然存在的维生素E 有多种形式如α,β,γ和δ型,其中以α-生育酚的生物学作用最强。


病因

1.体重和胎龄

维生素E在体内的储藏量与婴儿出生时的体重和胎龄有关,体重越低、胎龄越小,储藏量越少。因为新生儿体内的维生素E大多是在孕末2个月从母体获得,因此,未成熟儿出生时体内的维生素E储存量低于正常足月儿。

2.吸收障碍

维生素E在小肠吸收,需要胆汁和胰液的帮助,当消化不良、脂肪泻、慢性肝脏疾病、胰腺囊性纤维变和胆道梗阻以及早产儿的胆盐合成少、胰酶活力不足等,均能影响肠道对维生素E的吸收。

3.需要量增加

膳食中多不饱和脂肪酸(PUFA)增加时,维生素E的需要量也增加。因为维生素E可以防止PUFA的过氧化;如果饮食中维生素E和PUFA的比例不当(比值应为0.4~0.5),会引起维生素E的缺乏。


临床表现

1.贫血

尤其是人工喂养的早产儿或低体重儿,在生后1~2个月可出现溶血性贫血,网织细胞增高,异形红细胞增多,以及血小板计数升高,形态异常,聚集性增高。

2.新生儿全身水肿

开始以下肢、会阴、阴囊、阴茎为主,以后眼睑水肿,逐渐全身出现水肿。

3.神经系统症状

轻度的小脑共济失调、色素性视网膜病、眼肌麻痹、眼球震颤和肌肉无力、反射减弱等。


检查

1.实验室检查

(1)红细胞减少,网织细胞增加。

(2)血浆维生素E测定:成年<11.6nmol/L(5μg/L),小儿<7.0nmol/L(3μg/L)有诊断价值。

(3)测定血浆维生素E/血总脂的比值:成年人低于0.8μg/g总脂,小儿低于0.6μg/g总脂有诊断价值。

(4)维生素E缺乏者的过氧化氢溶血试验为阳性。

2.其他辅助检查

依据病情选做心电图、B超检查。


诊断

根据临床表现和实验室检查即可确诊。


治疗

1.未成熟儿于出生后10天,应开始补给维生素E,持续3个月,作为预防性治疗。

2.有维生素E缺乏的症状者,应给口服维生素E或肌内注射。如有胰腺囊性纤维化和慢性脂肪吸收不良者,维生素E的剂量应相对增加。

3.给富含维生素E的膳食,同时应注意维生素E和多不饱和脂肪酸的比值。


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