重症肌无力(MG)是一种累及神经-肌肉接头处乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病,由免疫调节障碍所致,其主要临床表现为骨骼肌的易疲劳性,经休息和服用抗胆碱酯酶药物可部分缓解。80%~90% 的全身型重症肌无力患者血清中可检测到抗骨骼肌抗体(anti-skeltal muscle antibody,ASA)。抗骨骼肌抗体是以骨骼肌肌原纤维为抗原的一组自身抗体,无种属特异性。
抗骨骼肌抗体的检测方法目前以间接免疫荧光法为主,其原理是以大鼠腿部肌肉按肌纤维纵向做冷冻切片为抗原片,与被检测血清反应后加荧光抗体作用,横纹呈特异荧光染色者为阳性。
抗骨骼肌抗体测定主要用于重症肌无力诊断和鉴别诊断。抗骨骼肌抗体出现于重症肌无力、糖尿病、混合结缔组织病(MCTD)和恶性贫血等,正常人阴性。单纯重症肌无力患者的ASA阳性率约30%;伴有胸腺瘤时,几乎都为阳性。ASA与重症肌无力患者的临床表现、检验结果无相关关系,有些人有抗体但无肌无力表现,有些人有肌无力症状但测不出抗体,切除胸腺瘤后抗体效价也不见改变,因此认为此抗体无阻断神经-肌肉活性的作用。
其他疾病,如皮肌炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、多发性肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、艾迪生病等,ASA也有不同程度的阳性检出率。
正常人血清抗骨骼肌抗体为阴性或滴度<1∶10。
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