水疥_Shui Jie

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概述

水疥是一种以肤起栗疹、顶有水疱、瘙痒如疥为特征的皮肤病。多发夏秋闷热之季,婴幼儿多发,愈后常反复。可见于现代医学的丘疹性荨麻疹。


病因病机

本病内因为体不足或胎体遗热以致湿热内蕴,外因蚊、蚤刺咬或因肠内寄生虫或因食入鱼腥动风之品或因内有食滞,复感外邪而诱发。


临床表现

多见于儿童,有时也可见于青年和成人。多发于温暖季节。皮疹好发于臀部、腹部、腰背部和四肢等部位。皮疹为黄豆大至花生米大小的红色风团样丘疹,略呈纺锤形,其中心常有针头大的小水疱或丘疱疹(少数可为较大水疱)。皮疹呈疏散分布。自觉剧痒。一般无全身症状。皮疹一般经l~2周消退,遗留暂时性色素沉着。但可反复发作,新损害常可不断发生,新旧皮疹同时存在。


检查

1.皮肤检查

典型皮损为绿豆或稍大淡红色丘疹,性质坚硬,顶端常有小疱,搔破后结痂,周围有纺锤形红晕,经搔抓后呈现风团,风团消退后仍恢复原形。好发于躯干及四肢近端,损害数目不定,常分批出现,散在发生或少数簇集,常伴有胃肠障碍,少数患者有时亦有呈现水疱者。

2.病理学检查

可见皮肤角化明显,可见嗜酸性粒细胞浸润。


诊断

多见于儿童及婴幼儿;好发于四肢伸侧及躯干部;皮损为纺锤形风团样丘疹,中央有水疱;自觉剧烈瘙痒。


辨证施治

1.风热搏结证

证候:疹块色红,大小不等,散在分布,疹块中央少见水疱,偶见血疱;好发于上半身,尤以上肢伸侧、腰部为多,往往成批出现,此起彼伏,自觉瘙痒。舌质红,苔薄黄,脉数。治则:疏风清热止痒。主方:消风散。酌加银花、连翘、苦参等。热势明显者,可选用疏风清热饮加减。痒甚者,配皂刺,重用白藓皮、白蒺藜;若有血疱者,加牡丹皮、紫草、地榆炭。

2.湿热郁阻证  

证候:疹块大小不等,散在分布,色红或偏暗红,高出皮肤,中央常有水疱,或起大疱,抓破略有渗水;好发于下肢、臀部,自觉剧痒。舌红,苔薄黄或微腻,脉濡或滑数。治则:清热利湿,祛风止痒。主方:祛风胜湿汤。酌加泽泻、车前子、木通、白鲜皮等。若因饮食不当而发病者,加炒麦芽、焦三仙;若因肠道有寄生虫而诱发者,加苦楝子、使君子;若伴有继发感染者,加银花、连翘、地丁。


外治法

重用九华粉洗剂或三黄洗剂外搽,每天数次。若有水疱破裂渗出,用马齿苋、生地榆等量,煎水,凉湿敷,每天2~3次。


预防

1.设法避免蚊虫刺咬。若居室内发现跳蚤、臭虫、蚊子等应及时喷撒杀虫灭蚊剂,或采用其他有效方法。

2.注意调节患者饮食。若肠道有寄生虫者应及时治疗。

3.发病后,避免搔抓,以防破溃感染,患者应勤剪指甲。


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