梅勒尼坏疽又称细菌性协同性坏疽,是指一种皮下组织感染,也可侵犯皮肤筋膜。本病由Meleney首先描述,又称Meleney协同性坏疽,也有称手术后进行性协同性坏疽、慢性潜行性隧道性溃疡。临床表现为三区典型的皮损。
本病常发于胸、腹手术或腹腔脓肿、胸腔引流后2周。病原菌主要为细小嗜氧链球菌及金黄色葡萄球菌。此外,病损处可培养出变形杆菌、肠道杆菌、假单胞菌及梭状芽胞杆菌等。
损害中心首先为一紫红色结节,四周绕有红晕;进而皮损出现三区,中心为淡紫红色坏死区,外周为紫红色区,最外围为鲜红色区。损害再向外扩展时,坏死区内缘溶解,呈潜行性,最终损害中心区肉芽形成,且不断扩展。损害深度局限于皮下脂肪上1/3处,很少深入肌膜。
通过分泌物培养,分离出致病菌。
组织病理检查:溃疡的组织相为非特异性。坏死延及真皮,并有急性或慢性炎症浸润,血管扩张,内皮细胞增生,溃疡边缘的表皮有反应性增生。
根据有外科手术或外伤史,临床典型的三区特点可做出诊断。
本病早期广泛切开,清除坏死组织,给予足量抗生素;感染控制后,局部可用糖皮质激素软膏,促进溃疡愈合。
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