跖疣_Zhi You

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概述

跖疣是发生在足底部的寻常疣。多由人类乳头瘤病毒感染引起,可以通过皮肤的微小破损自身接种传染,从而越来越多。发生在足跟、跖骨头或跖间的赘生物,是寻常疣的一种。祖国医学文献中称之为“足瘊”、“牛程蹇”。

本病的治疗一般采用外治法为主,如皮疹数量较多者,可结合辨证治疗。主要的治疗方法是养血平肝、活血通络。


病因病机

中医认为本病多因气血失和,腠理不密,复感外邪,凝聚肌肤,或因怒动肝火,肝旺血燥,筋脉不荣,以致气血凝滞,加之足底部受压及摩擦,而发生皮疹。现代医学认为跖疣由人类乳头瘤病毒(HPV)所引起。是寻常疣的一种。通过直接接触传染所致(亦有自身接触),外伤和细胞免疫功能低下或缺陷也是重要原因。人类乳头瘤病毒可以通过皮肤的细小破损而直接接种并传染,因此皮损越来越多,再加上足部每天受力和鞋的摩擦,从而加重病情,使治疗起来难度加大。


临床表现

1.可自觉疼痛,也可无任何症状;

2.皮损为圆形乳头状角质增生,周围绕以增厚的角质环,削去表面角质层,其下有疏松角质软芯,可见毛细血管破裂外渗凝固而形成的小黑点。若含有多个角质软芯称为镶嵌疣。

3.好发于足跟、跖骨头或跖间受压处。


检查

足跟、跖骨头或跖间损害可互相融合为一角质片块皮疹,特点:细小发亮丘疹,绿豆大小,表面角化粗糙,灰黄或污灰色,周围境界清楚,绕以增厚的角质环,如用小刀刮表面角质,表面可见出血点。有时疣表面有微量血液外渗,凝固后呈小黑点。


诊断

1.病因

多由HPV-1所致,与压迫、摩擦、外伤、多汗有关。

2.好发部位

足跟、跖骨头或跖间受压处。可发生于足底的任何部位,但以足部压力点,特别是跖骨的中部区域为多。

3.皮疹特点

细小发亮丘疹,绿豆大小,渐增大至黄豆大小或更大,表面粗糙,呈肉刺状,灰黄或污灰色,境界清楚,绕以增厚的角质环,若将表面角质层去除,可见毛细血管破裂外渗凝固而形成的小黑点。

4.自觉症状

可自觉疼痛,也可无任何症状。

5.病程

病程慢性,可自然消退。一般认为儿童较成人易于消退,多汗或跖骨异常者不易消退。

6.预后

有自限性,可自行消退。

7.病理改变

与寻常疣基本相同,但整个损害陷入真皮,角质层更厚,广泛的角化不全。空泡化细胞及炎症浸润更明显。


鉴别诊断

应与鸡眼(鸡眼压痛明显),胼胝(蜡黄色角质斑片,中央略增厚,皮纹清楚,边缘不清)等相鉴别。


治疗

目前的治疗方法包括全身治疗、局部药物治疗、物理治疗和针灸治疗等。患者应前往正规医院进行诊治。

1.全身治疗

(1)中医中药  以养血平肝、活血通络、调和气血,活血解毒,软坚为治疗法则。

1)外治法  ①千金散局部外敷;②乌梅肉置盐水中浸泡一昼夜,捣为泥状,每次少许敷患处;③木贼、香附、板蓝根、乌梅、威灵仙、大青叶,煎水浸泡患部。每日1剂,可复渣再煎,每剂浸泡2~3次,每次30分钟。

2)点涂疣体,再用胶布封包。

建议:跖疣是由人体病毒感染引起的,不建议使用创伤性的治疗方法。

(2)干扰素。

(3)治疗疫苗。

2.局部药物治疗

多数疣患者在发病后1~2年内能自行消退,因此对疣的各种局部治疗的疗效评价应特别慎重,对一些能造成永久性瘢痕的疗法不宜使用。

3.物理治疗

冷冻疗法、电灼疗法、激光治疗、红外凝固治疗适用于数目少的跖疣。

4.针灸治疗

火针治疗跖疣简单易行,见效较快,有一定治愈率。


预后

跖疣有自限性,可自行消退。


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