爆震性聋_Bao Zhen Xing Er Long

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概述

爆震性聋指由于枪炮射击、炸弹及其他爆炸物爆炸时所产生的压力波引起中耳、内耳损伤,听力下降。


病因

1.机械性损伤

瞬间发生的强正压波可穿破鼓膜,使听骨移位,鼓室内出血,借听骨链和蜗窗作用于内外淋巴液,可使内淋巴产生剧烈波动,造成螺旋器和毛细胞变性坏死。

2.代谢紊乱

爆震引起毛细胞内的琥珀酸脱氢酶和苹果酸脱氢酶活性降低,血管内皮细胞肿胀,血流阻塞和细胞变性。 


临床表现

瞬间接触爆震波的反应为听力下降,为可逆性病变,休息1~2小时后能够恢复正常,有时需数天或数周才能完全恢复。急性损伤中患者多诉耳剧痛和耳鸣,半数有头痛和眩晕。 


检查

应做耳镜检查、听功能测试和前庭功能检查。必要时行颞骨CT和颅脑MRI检查。 


诊断

1.耳鸣耳聋

损伤后均表现有耳鸣及严重听力减退,几小时内开始减轻,常于几日至数月内逐渐恢复,但多遗有高频听力永久性阈移(PTS),重者可致重度感音神经性耳聋,两耳损伤程度可有区别,朝向声源侧耳听力损失重。

2.前庭症状

受伤即刻可伴暂时眩晕,如同时伴头部创伤可产生迷路震荡、外淋巴瘘,出现前庭刺激症状,如眼震等。


治疗

鼓膜穿孔大部分可以自愈,注意保持干耳,禁用滴耳液,口服抗生素预防感染。穿孔不愈、听骨链中断者,可行鼓室成形术。早期耳聋者应采用血管扩张剂和促进神经代谢药物。头痛、头晕者,可用安神镇静、通筋活络等药物治疗。


预防

枪炮射击和火药爆破时,注意张口呼吸及吞咽动作,以利于咽鼓管开放。利用防护耳塞和头盔。


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