牙槽骨骨折_Ya Cao Gu Gu Zhe

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概述

牙槽骨骨折常是外力(如碰撞)直接作用于牙槽突所致。以上颌前部较多见,可单独发生,也可上、下颌同时发生或与颌面部其他损伤同时发生。常伴有唇与牙龈的撕裂、肿胀、牙松动、牙折或牙脱落。


病因

牙槽部受外力打击而致伤骨折。


临床表现

以上颌前部较多见,可单独发生,也可上、下颌同时发生或与颌面部其他损伤同时发生。常伴有唇与牙龈的撕裂、肿胀、牙松动、牙折或牙脱落。当摇动损伤区的牙时,可见邻近数牙及骨折片随之移动。由于骨折片移位,发生咬合错乱。如外力来自一侧面颊部,也可造成侧方后牙的牙槽骨骨折,如发生在上颌部,还可同时伴有腭部骨折或上颌窦损伤。


检查

??血常规,X线检查。??


诊断

据病史及临床表现、检查可做出诊断。


并发症

由于骨折片移位,发生咬合错乱。常同时有牙折或牙脱位。如发生在上颌部,还可同时伴有腭部骨折或上颌窦损伤。


治疗

牙槽骨骨折的治疗原则是准确复位,妥善固定。治疗应在局麻下将牙槽骨及牙复位到正常的解剖位置,然后利用骨折邻近的正常牙列,采用牙弓夹板、金属结扎丝结扎、正畸托槽方丝弓等方法固定骨折。准确复位的要求是:将骨折段恢复到正常的解剖位置,骨折段上的牙恢复原有的咬合关系。

牙槽骨损伤的固定方法可根据伤情选用。

1.金属丝结扎固定

单纯线状牙槽骨折,无明显移位者,可用金属结扎丝作简单的牙间结扎固定。

2.金属丝牙弓夹板固定

用于骨折段较大,有移位的病人。也可用尼龙丝结扎,加复合树脂于尼龙丝周围,粘结后形成牙弓夹板固定。

3.腭托金属丝弓杠夹板弹力牵引

如上颌前磨牙或磨牙区牙槽骨折,骨折段向腭侧移位,不能用手法立即复位时,可用自凝塑料制成带卡环的腭托,再用卡环丝弯制成由腭侧通过牙间隙至颊侧的弓杠形,将其黏固于腭托上。在移位的牙上用金属丝结扎,并弯成小钩,然后用小橡皮圈挂于金属弓杠上,作弹力牵引复位。

4.对于儿童乳牙

因牙冠较小且呈锥形,不利于金属丝结扎固定,可予正畸托槽粘接其牙后牵引固定。


预后

牙槽骨没有强大的咀嚼肌附着,骨质较疏松,血运较好,损伤后愈合较快。


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